Гость TJ: Оксана Станевич — специалист по вирусным инфекциям Статьи редакции

Добрый вечер!

Полагаю, что всё не так страшно, ведь чем выше контагиозность, тем ниже патогенность :)

Но об этом правиле поговорим ниже.

Нельзя сказать, что проблема ВИЧ в стране игнорируется вовсе: всё-таки больные обеспечиваются дорогостоящими препаратами от ВИЧ бесплатно, хоть зачастую и приходится отстаивать очереди. В остальном, проблемы с ВИЧ не то чтобы являются для России специфическими, это отражении общих проблем в системе здравоохранения. Более специфична для больных ВИЧ проблема дискриминации в системе здравоохранения среди врачей неинфекционного профиля. Низкое качество подготовки по этому вопросу, субъективное ощущение мед.работников, что "ВИЧ-инфекции мало и встречается у маргиналов",  - приводит к фатальным последствиям у таких пациентов в нашей стране.

Сопротивление половому просвещению встречается не только "сверху", но и "изнутри" - многие люди могут быть сами не согласны, чтобы их дети "слушали про секс". Этот вопрос относится к особенностям мышления общества.

Комментарий недоступен

Вирусным видео с ТикТока :)

Повангую - что они убиваются антибиотиками

Наверное, самое глупое - это то, что 1) вирусные инфекции (например, грипп, парагрипп, аденовирус) можно и нужно лечить иммуномодуляторами и "новейшими противирусными ...феронами"; 2) герпетические инфекции можно вылечить навсегда.

Ну и конечно же, любимые ошибки врачей всех профилей и их пациентов - что IgG к какому-либо вирусу (например, вирусу Эпштейн-Барр, ЦМВ) "нужно лечить"; что наличие IgM к вирусам в анализах однозначно указывает на инфекцию и пр.

Ну тогда уж и вопрос, какое самое умное (но все равно) заблуждение?

Комментарий недоступен

Некоторые долбанутые конспирологи утверждают, что вирусы... прикинь, вирусы!... разрабатываются, моделируются и генетически изменяются, хе... прикинь!... в России в секретных НИИ!... Ха-ха-ха, в секретных, ха-ха-ха, НИИ!!! В качестве, хе-хе оружия массового поражения!

Заболев гриппом, нужно срочно пить антибиотики!

В сущности, действительно, грипп и коронавирус похожи - вызывают острую респираторную инфекцию у тех, кто заболел, и у тех, кто ослаблен больше остальных - провоцируют развитие поражения легочной ткани, отчасти, за счет вирусной пневмонии, отчасти за счет аггрессивной реакции иммунитета против зараженной легочной ткани, отчасти за счет присоединения бактериальной инфекции.

От гриппа лекарства есть, почему же нет: в прошлом разработали ремантадин, к которому у гриппа развилась устойчивость, далее - осельтамивир и занамивир, которые хоть и ненамного сокращают длительность заболевания, но противовирусный эффект всё же имеют, в настоящее время говорят о новом лекарстве - балоксавир марбоксил.

От коронавируса - еще такого количества разработанных лекарственных молекул нет, и, чтобы предотвратить в будущем распространение болезни в таких масштабах, облегчить течение инфекции у ослабленных людей, - разрабатывают лекарство и от него.

Про то, какие лекарства разрабатывались, и какие исследования имели успех, можно увидеть на clinicaltrials.gov. Если исследование имеет статус completed и к тому стоит флажок has results - можно ознакомиться с получившеся эффективностью лекарства.

Но, конечно, много надежд на вакцину)

Слышал только про вакцину, можно ссылку на источник о том кто и где делает лекарство от короновируса?

Ну у них разное строение, разные рецепторы, разные способы проникновения в клетку. Отсюда и разный антигенный состав.
Кстати, от гриппа есть лекарство - небезызвестный Тамифлю.

Два понятия: летальность и смертность - отличаются тем, что в первом случае считается количество умерших на количество заболеваших, во втором - количество умерших от этой болезни к средней численности популяции. Таким образом, смертность обобщает в себе как летальность, так и контагиозность (способность к распространению среди популяции). Правильную метрику для сравнения нужно выбирать, исходя из решаемой задачи: если хочется оценить личные риски умереть от данной инфекции, то нужно смотреть смертность, если же Вы - врач и к Вам привезли пациента с конкретным заболеванием, то нужно смотреть летальность.

Сравнивать же инфекции между собой корректно, учитывая как контагиозность, так и летальность. Для это строят специальные графики, посмотрите, например, картинку в этой статье

https://www.theguardian.com/news/datablog/ng-interactive/2014/oct/15/visualised-how-ebola-compares-to-other-infectious-diseases

Тебе тоже надоело что считают от общего числа заражённых ?
Вместо того чтобы предоставить реальные данные по какой-то группе допустим в 500 заражонных людей и сколько из них выличелось или умерло  до конца (а не как сейчас " в процессе ")
Бесит от их статистики нет информацииного толку если я не могу  спрогнозировать свои шансы 

Общение с ВИЧ-диссидентами и антиваксерами - это всегда мучительно, но точно необходимо. В случае антиваксеров - их противодействие это часто безотчетное чувство страха, как верно отмечает Сергей Бутрий (ведет блог про педиатрию), работать с которым надо не давлением и снобизмом, а вдумчивой психологичной беседой с выслушиванием аргументов (если есть внутренние ресурсы). Но мне с антиваксерами меньше приходится работать, поскольку я чаще лечу взрослых пациентов, а среди них больше противников ВИЧ.

Чаще всего противники ВИЧ - уже зараженные ВИЧ люди. Взаимодействие с ними - это тяжелый кропотливый труд, который падает на плечи врача амбулаторного звена - СПИД-центра - он должен продумать это взаимодействие с ним таким образом, чтобы успеть донести свои аргументы до того, как разовьется СПИД. Здесь все вспомнят, что эмпатии у врачей амбулаторного звена не так уж и много. А тем временем, от этой эмпатии и психологизма врача, умении построить обращенную к нему речь напрямую зависит длительность и качество жизни пациента. Поэтому я бы для таких врачей устроила особые условия работы: с нормальным режимом, длительностью приема, возможностью обучаться основам психологического консультирования, самим проходящих психотерапию :)..

Я часто врываюсь в палату и с неправильным диагнозом тоже :) В медицине часто решает не личная смекалка, а социальный фактор - как ты смог договориться с врачами о тактике дообследования, как ты смог убедить пациента обратить внимание на направление болезни. Фундаментальным инструментом работы врача является РЕЧЬ. 

Да, конечно. Чаще всего потому, что боялись заразиться от других (хотя сами были заразными тоже).

Прививки от гриппа, которые вы делаете в этом году, основаны на предсказании того, какой штамм будет главным на основании эпидемиологических данных в мире за прошлый год. Однако, генетический анализ показывает, что это предсказание не всегда попадает точно, а иногда вовсе не попадает.

Но, так или иначе, опыт показывает, что прививка предотвращает тяжелую форму болезни у детей и пожилых людей.

Возможно, в Вашем случае прививка совпала с началом заболевания другой инфекцией (не гриппом, например, аденовирусом).

Кстати да. Что не делал прививки во взрослом возрасте (даже не от гриппа ) всегда ложился с температурой под 40 на несколько дней. Бывало и заболевал даже, поэтому и не делал, ибо эффект от них куда хуже, чем от болезни

Эксперты-вирусологи и специалисты ВОЗ, наоборот, обратили внимание, что в этот раз человечество ведет себя вполне неплохо. Несмотря на позднее закрытие рынка в Ухани.

В этот раз, в отличие от испанки, и того же SARS, правительства разных стран продемонстрировали готовность коллаборировать в борьбе с общей угрозой.

Геном коронавируса почти сразу был отсеквенирован и выложен в общий открытый доступ, несколько серьезных исследовательских групп начали разработку вакцины, ВОЗ смогли усилить противоэпидемические мероприятия, дав рекомендации правительствам разных стран, группа экспертов-вирусологов приехала в Китай, а за счет СМИ об инфекции узнало как можно больше людей.

5 частей ласточкиной травы и мозг утопца 

Вам спасибо за добрые слова :)

Это вопрос к государству и его принципам взаимодействия с фарм.компаниями :)

Потому что это очень большой и выгодный бизнес.

Бешенства, гы-гы

Комментарий вроде и прикреплен а нашёл я его только посередине списка

Как насчет идеи пригласить создателя ruxperta, Олега Макаренко?

Да, каждый год готовят вакцину специально. И чаще всего, если сделать привику, болеть гриппом будете легче, даже если заразитесь.

план по статистике горит

Ну да, теперь когда я захожу в ординаторскую к врачам других специальностей, они шутливо отшатываются :)

Что такое сила, по-Вашему - заразность или живучесть в окружающей среде? Или способность вызвать тяжелое заболевание? Или самый изменчивый, способный скрываться от иммунитета? От этого зависит ответ.

На самом деле грипп - это частный случай ОРВИ (острой респираторной ВИРУСНОЙ инфекции). Под "простудой" же понимают разные вещи - и герпетические высыпания на лице и ОРЗ. Вообще ОРЗ, как правило, называется бактериальное осложнение на фоне ОРВИ. Поэтому, при ОРЗ обычно назначают антибиотики. Но, вообще, согласна - это во многом вопрсо терминологии, не всегда однозначной.

Вирус просто комфортно чувствует себя у Вас, и по каким-то причинам способен к частой реактивации. Эти причины связаны с иммунной системой скорее, чем с вирусом - ведь герпесы - крупные ДНК-содержащие вирусы, им тяжело меняться, в отличие от РНК-вирусов, например, ВИЧ, гриппа, коронавирусов и пр.

Да, плазма. А также Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги, дендритные клетки, клетки глии головного мозга.

Да, в сперме, да, в секрете половых желез у женщин, - но в случае, если есть вирусная нагрузка в крови.

Много вируса в грудном молоке.

В слюну не выделяется.

Ага) можно)

Эксперимент на почтовом отделении

Ааааа, нашел уже видимо ответ, есть статья об этом) 

Это мельчайшие организмы, обладающие минимальным количеством количестом генов и использующие (паразитирующие) молекулярный аппарат хозяина для самовоспроизведения.

Тамифлю доказано снижает продолительность болезни на 4-8 часов, если начать принимать с первого дня. В инфекционном стационаре тамифлю дают пациентам из группы риска (пожилым людям, детям, беременным и кормящим женщинам) для уменьшения риска тяжелых осложнений.

Со мной такое было 20 лет назад. Говорили, что ОРВИ, а оказался менингит. 

Можно принять ВИЧ за что-то другое. Случается часто, если не держать такую возможность в голове. Часто упускают из вида вирусные гепатиты.

Вы давно в поликлинику ходили , кроме чем поставить деагнаоз ОРВИ и ОРЗ у вас брали анализы чтобы выявить возбудителя заболевания ?
Вот тебе и вся  диагностика 

Комментарий недоступен

Пока нет. Несмотря на некоторую эффективность у детей, все клинические испытания у взрослых пока нельзя счесть успешными.

Крайне сложно. Гораздо легче "научить" заражать животное другого вида.

Можно

От вампиров?

На 100 процентов, все кто носил выздоровели