Минздрав рассказал о сокращении числа врачей в 54 регионах. В остальных субъектах зафиксировали их рост Статьи редакции

ЛОЛ, ЗАЧЕМ ОНИ ЕМУ И ТАК БЫ НАРИСОВАЛИ СКОЛЬКО НУЖНО, ХОТЬ 146

Роман, похоже, разница в материальном обеспечении госврачей в разных регионах России **радикальная**. Например, в моём регионе (Сахалинская область) госврачей «заливают» деньгами. Приезжий госврач у нас получает: 👇

• Жильё либо компенсацию найма жилья в размере 25 000 ₽ на одного госврача, но позднее жильё сё равно предоставляется (его можно приватизировать).

• Подъёмные в размере ₽2 млн на одного госврача.

• Зарплату в любом казусе более 100 000 ₽. Недавно зарплата госврача с полной нагрузкой перешагнула за 200 000 ₽.

Есть ещё какие-то «плюшки», о которых сейчас не помню. В семьях врачей нередко врачи оба супруга. Поэтому семья госврачей получает всё перечисленное вдвойне. Я не знаю, какие госработники/госслужащие у нас более высокооплачиваемые. Может, только судьи.

**К чему привело столь яростное матстимулирование?** Лет семь-восемь назад был дефицит ≈900 госврачей, сейчас ≈400. То есть «понаехать» врачи не спешат. А что же с уже «понаехавшими»? Оптимизм после начала программы матстимулирования врачей сменился *жестокой фрустрацией*. Качество «понаехавших» столь низкое, что об этом трудно рассказывать, не рискуя прослыть лжецом. Например, уже не удивляет, когда невропатолог путает «хорею Сиденхэма» с «хореей Хантингтона» (это критично разные болячки, вторая смертельная, первая — нет). 😳😖🤦‍♂️

Из всего этого я сделал вывод, что **матстимулирование не решает задачу повышения качества медуслуг**. Оно не повысится даже если матсодержание врачей повысить на порядок. 🤷🏼‍♂️

—

она вообще мало где помогает,что с врачами, что рождаемость пытались деньгами повысить во многих странах ушедших от семейцных ценностей.
 джим коллинз так вековые компании сравнивал,придя в 90х к выводу что погоня за деньгами не воодушевляет людей.И нужна идеология ,какую можно теперь заметить у многих современых it компаниях и илона маска.

В большой степени согласен 🤝 с Вами. Однако хочу дополнить Вас вот чем: 👇

Матстимулирование таки может быть решающим на начальном этапе. Например, в моих местах сводить концы с концами можно при доходе от ≈50 000 ₽ (в период до года-двух от ≈35 000 ₽). Если у чела з/п, скажем, 25 000 ₽ (наш РМРОТ), то размер з/п 50 000 ₽ станет решающим для увольнения. Если же 35 000 ₽, то чел будет внимательно изучать также и иные факторы.

Один мой знакомый работал за 50 000 ₽. Ему предложили работу за 75 000 ₽ и он отказался. Спросил его, почему. Он ответил: *«На новом месте работы у меня не будет отдельного кабинета, удобного кресла, красивой канцелярии, а также возможности невозбранно опаздывать к началу рабдня»*. Всё это знакомый оценил в 25 000 ₽, размер з/п оказался нерешающим.

Есть и другие обстоятельства: 👇

В середине 90-х мне довелось пару лет исполнять обязанности главврача в одном местном частном лу. У меня и дотоле был большой опыт общения с врачами (потому меня туда и пригласили). Но тут общение стало уже плотно профессиональным. Я не просто общался с врачами, а руководил ими.

Эти врачи полдня работали в государственных лу и полдня у нас. Что в этом опыте было примечательного: 👇

1. Например, зарплата молодого врача УЗИ в гослу была 600 000 ₽ (до деноминации через нескока лет). У других врачей, в зависимости от квалификационной категории и спецстажа, где-то на пару-тройку сотен выше.

Тогда это были мизерные деньги. Например, 600 000 ₽ тогда это как сейчас ≈18 000 ₽. Прожить на них не было никакой возможности. Наша женщина-гинеколог рассказывала, что её спасает только высокая зарплата мужа-моряка. Мужчина-гинеколог в период работы только в гослу банально жестоко голодал. Врачу УЗИ помогали родители, с которыми он жил в одной квартире.

У нас зарплата врача УЗИ в момент моего прихода была 900 000 ₽. То есть совокупный его доход был 1 500 000 ₽ или ≈45 000 ₽ современными деньгами. Не роскошь, но и голодухи уже не было.

Так вот, когда этого врача где-то в компании спрашивали, какая у него зарплата, он говорил — 600 000 ₽ и «скромно» умалчивал о дополнительном доходе сначала в 900 000 ₽, а затем в разы выше.

2. Моя формальная должность называлась «заместитель директора по экономико-правовым вопросам», ибо у меня не было медобразования и формально занимать должность главврача я не мог. Моя главная обязанность состояла в том, чтобы снизить издержки и повысить доходность, управляя источниками доходов и работой врачей.

У меня получилось найти законный способ многократно повысить приток денег из средств соцстрахования организаций. Это вызвало сильный конфликт с органом соцстраха, но он ничего не мог поделать (ведь всё было законно), а мне было пофиг.

Дело оставалось за малым — врачи должны были **обрабатывать** этот приток денег. Для этого им было нужно опять начать учиться и усердно работать. Но не тут-то было, врачи начали саботаж. Они хотели, чтобы всё оставалось как прежде — так же **отсиживать** часы, но получать за это больше.

Что значит «отсиживать»? В момент моего прихода врач принимал пару-тройку пациентов в день, иногда ни одного. Внедрением новых услуг никто из врачей не занимался, им это было банально безразлично. Вместе с притоком денег соцстраха внезапно образовались большие очереди. А ещё пациенты жаждали новых услуг, притом высокого качества.

👇

Уговоры врачей не помогали. Они ныли, плакались, но никаких реальных, практических усилий не прилагали. Учиться не хотели. Большая часть пациентов выходила из лу, не получив желаемую медуслугу. Деньги соцстраха мы не осваивали.

Но это были 90-е. Сааавсем другая эпоха, совсем другие нравы. Мне пришлось провести с врачугами собеседования, которые сводились к следующему: *«Если ты не будешь учиться и усердно работать, будешь жестоко отпизжен. Пѝздеть тебя будут дотоле, доколе ты не образумишься»*. Для придания этой угрозе эффекта реальности был приглашён местный криминальный «авторитет».

Врачи восприняли эту угрозу как более чем реальную («авторитет» был известен своей жестокостью). Они принялись учиться. Первое время выходили из здания лу пошатываясь с непривычки к усердной работе. А я ходил, оглядываясь. Всё ждал, что мне устроят «тёмную». От ненавидящих взглядов врачуг исподлобья внутренне вздрагивал.

Всё радикально изменилось после выдачи первой зарплаты. Например, у врача УЗИ она составила 2 400 000 ₽ вместо 900 000 ₽ прежних или ≈72 000 ₽ современными деньгами. Ненавидящих взглядов я больше не видел. Вероятно, врачуги, наконец, поверили, что я и правда желаю им добра. 🤷🏼‍♂️😊

Кстати, именно тогда я случайно узнал, что врач УЗИ рассказывает знакомым, будто его доход только 600 000 ₽. Затем этот врач прибеднялся, не знаю. Но так делали **все** врачи. Женщина-гинеколог купила на свою новую зарплату подержанную, но в хорошем состоянии симпатичную малолитражную машинку. Говорила, что «муж подарил». Зачем? А фиг его знает. 🤷‍♂️

•••

В том числе поэтому, когда врач или учитель начинает мне рассказывать о своей бедности, я прошу его показать свою налоговую декларацию. Ибо расчётные листки в этом смысле не показательные. **Консолидированный доход с высокой степенью достоверности можно увидеть только в налоговой декларации.**

—

Ринат @Аккаунт удален, расскажите, пожалуйста, что именно Вам не понравилось в моём тексте. Может, нужны какие-то мои разъяснения? 🤔

Тока что пришла [новость](https://sakhalin.info/news/179618): 👇

**О средней зарплате сахалинских врачей**

«Средняя зарплата врачей в регионе — 160 тысяч рублей. Выплачиваются „подъёмные“ от 1,4 до 2,6 миллиона рублей — в зависимости от района трудоустройства. По кадровой программе специалисты также могут получить выплаты на приобретение (до 3 миллионов рублей) или аренду (до 25 тысяч рублей в месяц) квартиры. Кроме этого, предусмотрели возможность повышения квалификации в ведущих российских и зарубежных медицинских центрах».

—

Мм, не соображу, к чему этот личный выпад. 🤔

Кстати, фоточкам этим где-то лет десять. Обе сделаны фактически в пригороде. С тех пор у нас тут много чего изменилось к лучшему и продолжает меняться. Ну, у меня желания куда-то переехать нет. 😊👍

—

Уважаемые камрады @Konstantin Shitikov
@Killo, расскажите, пожалуйста, что именно Вам не понравилось в этой 👆 моей мессаге. Я перечитал её и остался в полнейшем недоумении. Пожалуйста, не отсиживайтесь «в кустах», высказывайтесь. 🤷🏼‍♂️😊

Дядя, вроде взрослый, а смайликами сыпешь как тупая манда. Угомонись, глаза режет. 

Дорогой Ромыч, сё это нагугливается легко, быстро и просто. **Примеры ключвыражений** Вам для копипасты: 👇

• «Сахалинская область средняя зарплата врача 2019».

• «Сахалинская область врачи 200 тысяч рублей».

• «Сахалинская область врачи размер подъёмных».

• «Сахалинская область врачи размер компенсации за найм жилья».

🤷🏼‍♂️😊

Правда в этих публикациях часто не учитывается совместительство. Например, в 2014 году у знакомого врача УЗИ з/п в основном месте работы была ≈60 000 ₽. Однако, согласно налоговой декларации, его доход был ≈140 000 ₽, ибо врач ещё вёл приём в больнице, где ему платили ≈80 000 ₽.

К сожалению, многие госврачи, говоря о своих доходах, «скромно» умалчивают о таких обстоятельствах. Притом, что иногда доход от совместительства существенно превышает доход в основном месте работы. Этот мой знакомый шутил, мол, «в поликлинике я в основном месте работы, а в больнице в основном месте зарплаты». 😊

—

Обоснуете? Или предпочтёте остаться голословным? 🤔

Матстимулирование? Хех, базовый оклад плюс дополнительные выплаты, которые можно порезать спокойно в любой момент. И останется врач на бобах. Естественно, что рисковать дураков мало.

Да семь-восемь лет действия в моих местах программы матстимулирования госврачей не знаю **ни об одном** подобном казусе. А вот о полярно обратных процессах [инфа поступает регулярно](https://tjournal.ru/123690?comment=2803748). ☝️😊

Экстраполировать один регион на всю Россию, увы, вряд ли получится. Я лично сужу по московским врачам, у которых зарплаты во многом завязаны на допвыплатах. В результате часто случаются неприятности вроде недавнего увольнения врачей из Блохина. По другим регионам картина тоже сильно неравномерная.
К тому же "средняя зарплата" в российской статистике - вещь довольно лукавая, так как часто непонятно, какую среднюю величину считают.

А кто это делает? 🤔

—

Вы рассказываете про один регион - Сахалин. Пример интересный, но далеко не полный. У вас есть примеры из других регионов?

Кирилл, я не могу знать, что происходит во всей России. Россия самая большая страна в мире, а я люто ненавижу путешествовать. Поэтому стараюсь рассказывать только о своих местах. Притом о том, что видел сам. Тема матсодержания госврачей как раз из таких.