Гость TJ: Никита Жуков Статьи редакции
Невролог и один из первых популяризаторов доказательной медицины в России.
Привет! Вкратце обо мне: врач, пью пивасик, люблю мемесы, отбираю ноотропы у твоей ба и выкидываю их в помойку, пилю новые проекты.
Наиболее известный мой продукт — «Расстрельный список препаратов», который привёл меня на TJ. После того интервью мне написал редактор издательства АСТ, и на данный момент я выпустил две книги «Модицина» общим тиражом где-то под 80 тысяч экземпляров. Штош, пришлось стать немного медийным, поэтому я периодически где-то выступаю, пишу статейки (MedRussia, «Сноб», сейчас уже полтора года как редакционный врач журнала MAXIM), а теперь ещё веду инстаграмчик и в тележеньку транслирую. Кстати, я уже давно сдал текст, и осенью должна выйти третья книга.
Основная моя работа — медицинский директор Medical Investment Group: мы строим бесплатные ОМСные поликлиники в регионах, а я пытаюсь там насаждать доказательную медицину. Пытаюсь. Получается плохо. По субботам постоянно принимаю пациентов, чтобы не отупеть и продолжать оставаться врачом.
Личный медицинский проект года: ebmd.ru — сайт со списком вменяемых докторов. На это такой невероятный спрос, что я уже устал отбиваться от людей, которые шлют мне деньги с просьбой посоветовать им врача. Теперь можете просто донатить, сайт как всегда бесплатный.
В комментариях меня можно спросить о чём угодно про медицину (только давайте без публичных консультаций, ок?). Про врачей, организацию медицины, доказательную медицину, ЗОЖ, таблетки и всё такое. Начну отвечать на вопросы в 18:00 по московскому времени.
Спасибо за общение, друзья!
Надеюсь, увидимся тут ещё через пару лет :)
Угрожало ли вам гомеопатическое лобби, которое заседает в правительстве?
Комментарий недоступен
Гомеопаты пока нет, я вряд ли для них заметен (прямо как гомеопатическое разведение лол)
Комментарий удален модератором
Комментарий недоступен
Наифиговейший уровень: молодых учат эти самые опытные устаревшим методам. Поэтому молодой тоже может оказаться чёрт знает как выучен, но я предпочитаю второй вариант.
Комментарий недоступен
Злятся ли бабушки или дедушки, когда вы им говорите, что валидол не поможет, ведь он им "всегда помогал" ?
У меня дед инфаркт на прошлой неделе заливал валидолом. Пока я с нитроглицерином не прибежал и скорую не вызвал, он уже готовился богу душу отдавать.
К счастью, ко мне сейчас приводят уже подготовленных ба и де, которые сами с порога спрашивают "Что из этого нам не принимать?".
Комментарий недоступен
Нет. Дрочи и будь счастлив, теперь ты свободен!
Комментарий недоступен
Смотря кому
Комментарий недоступен
Прямых исков не было. Были запросы, угрозы и всё такое, но всё удачно заминалось досудебным перекидыванием бумажками. Вот прям на той неделе в очередной раз пришлось спонсировать юридическую силу, чтобы накатать одной мелкой пакостной фарме)
Существует ли заболевание "вегетососудистая дистония"?
Комментарий недоступен
Что современные научные исследования говорят о витамине D?
Условно для средней полосы России у зрелого и в целом здорового человека, проводящего пару часов на улице днем.
Имеет ли смысл делать анализы и закупаться на айхербе для зимы или это все от лукавого?
Правда ли, что почти все поливитамины выходят с мочей и практически не эффективны?
Пока в рамках ДМ витамин Д это практически святой грааль. Анализ не нужен, принимайте, если в дефицитном регионе, даж летом (могу ошибаться в деталях).
Про поливитамины отвечу так: возможность найти реальную необходимость их применения стремится к нулю.
Комментарий недоступен
Какая страна, на ваш взгляд, лучшая по качеству, организации и доступности помощи?
Что можно можно перенять прямо сейчас у зарубежных коллег?
Правда, не могу оценить. У всех хватает своих местечковых приколов.
Врачей общей практики (это минздрав и так пытается сделать, но через одно место) и парамедиков на скорой.
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Шансы есть, но думаю более вероятно, что просто сделают новое производное и зарегают как таблетку.
В России будущего может быть. У нас тут прегабалин-то приходится вызванивать по аптекам. Да-да, я (врач в СПб) перед тем, как назначить пациенту лирику, сижу и звоню в справочную аптеки, чтобы узнать где, сколько и в какой дозировке есть!
Шо такое пятая фаза, если их всего 4, включая постмаркетинговые?
В России вы врятли пробовали настоящий МДМА, т.к под его видом обычно продаётся мефедрон :) Но это только вершина айсберга, так как ситуация ухудшается и под видом мефедрона продают нейротоксичные соединения вроде 4-MTA и pmaa которые очень дешёвы в производстве, так что воодушевление этими веществами и надежда на их внедрение в психотерапевтическую практику крайне туманны.
Вредит ли нашему государству психологическая и психиатрическая безграмотность населения?
Абсолютно полностью без шуток вредит, я даже не могу представить, что ещё сильнее вредит, если брать медицинскую тематику. Тревожные расстройства, депрессии, пограничные расстройства, алкоголизм вообще не выявляются, люди не обращаются, страдают, боятся таблеток и психотерапии. Плюс сами психиатры занимаются всякой хернёй, а фарма торгует плацебомицинами. Страна неврозов.
Идеальное сочетание ника, вопроса и окружающей реальности)
Какие шаги должно сделать правительство РФ, чтобы предотвратить кадровую катастрофу в региональной медицине?
В большинстве регионов врачей дофига и столько не нужно; реально прям не хватает обычно участковых/ВОПов, то есть самой той первички, которая и делает медицину вменяемой. Это, в общем, и есть ответ; более того, (поразительно) в эту сторону шаги и делаются (но качество этих шагов, прямо скажем, кхм).
Для начала внуть голову из джеппы. Так, что я бы не рассчитывал.
Комментарий недоступен
Что думаете про американскую медицину и сегодняшние иски фармкомпаниям на 17 миллиадов долларов (недавнее дело в оклахоме против Johson&Jonhson). Адвокаты пострадавших называют её "индустрией лжи", "картель". Что думаете о поддельных и искажённых исследованиях на pubmed, когда учёным движет тщеславие и он находит дыры в методологиях и чтобы стать знаменитым подделывает результаты исследований.
У них этим приколам сто лет в обед. Считаю, что на нашем уровне мы можем только наблюдать и завидовать даже такой индустрии лжи.
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Вообще отношение к вакцинам интересно
Нет таких данных, подтвержденных в нормальных исследованиях, а БАС вообще сильно связан с генетикой
Тоже читал это и знаю не больше вас.
Долговременные эффекты вполне логично изучены так себе, приходится пока мириться.
Комментарий недоступен
Прикрутить на саморезы, но это не ко мне, это скорее к хирургу.
Вопрос о вреде/пользе курения марихуаны (в умеренных количествах в рекреационных целях): каково ваше мнение по этому поводу? Связанный вопрос: считаете ли вы, что легализация покроет весь мир и это только вопрос времени или же опыт стран типа Нидерландов/Чехии/Канады/Америки скорее негативен на долгосрочную перспективу?
Спасибо
Умеренно всё ок, даже марихуана.
А вот легализация, насколько я знаю, обычно показывает прям пользу. Сам я прямо не люблю траву, но даже эта предвзятость не позволяет мне быть против легалайза.
Как самому понять, что ты попал к доктору, который опирается на доказательную медицину?
Да никак, поэтому я и запилил сайт.
Никита, вам без бороды заебись
Пишешь так, потому что тебе приятнее целовать парней без неё?
Это не вопрос. Вопрос выглядит так:
Никита, вам с бородой заебись?
Спасибо, но бороду уже не прогнать)
Что доказательная медицина думает о психосоматических болях, и какое лечение считается дефолтным ?
Комментарий недоступен
Как минимум не отрицает; дефолтное лечение почти всегда амитриптилин + психотерапия; дулоксетин тоже хорошо.
Привет! Огромное спасибо за «Расстрельный список». Помог сохранить много денег мне и моим близким, которые сначала отнеслись скептично, а сейчас «а что там по тому списку сказано о таком-то лекарстве?»
Задаю животрепещущие для себя вопросы, давно они открыты, а в интернете нет никакой ясности, очень надеюсь, что ответите:
1. На всех российских лекарствах написан температурный режим хранения. Обычно он указывается как «Хранить при температуре не выше 25˚С, в оригинальной упаковке» (списал только что с Налгезина) или «Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25˚С» (списано с полупрозрачного пузырика Хлоргексидина).
Хотелось бы понимать, насколько это строгое правило, поскольку дома не всегда, особенно зимой из-за отопления и летом из-за жары, удаётся поддерживать температуру не выше 25. Какие допустимы здесь колебания в плюс и в минус? Это не указано, но я так понимаю для таких препаратов не подходит холодильник с его влажностью и низкой температурой, хотя многие совершают такую ошибку.
«В защищённом от света месте» означает, что защищать надо даже от света ламп или же только от ультрафиолетового излучения прямых солнечных лучей? Мне кажется, современные блистеры и другие непрозрачные упаковки от всего этого и так защищают, так ли это?
2. Правда ли, что лекарства имеют гораздо больший срок годности и даты его окончания обычно указываются раньше производителем, чтоб перестраховаться?
Не хотелось бы вас разочаровывать, но на первый вопрос я понятия не имею что сказать, сорян.
2. Правда, как собственно и с продуктами питания. Но лучше не экспериментировать: результаты не предугадать)
Про первую часть, если я не ошибаюсь, было в Намочи манту, попробуйте им вопрос задать (или Даше Саркисян конкретно)
Как-то Оля написала пост про него в далеком ламповом 2015-м
https://tjournal.ru/news/56126-encyclopedia-patologica
и вот опять)
Я прочла эту статью и написала Никите, что хочу от него книжку. And here we are.
Дааа! С тех пор я прочла обе книги Никиты, жду третью
Да-да, 4 года прошло! Вроде и недавно, а вроде как в прошлом веке)
Что пить, чтобы облегчить простуду? Помогает ли колдрекс? Чем хорош, а чем плох парацетамол? А цитрамон?
Симпоматические штуки, колдрекс к ним относится, он ок. Парацетамол ок, но может вызывать адский летальный гепатит (редко). Цитрамон в классическом понимании это кофеин+парацетамол+аспирин и это отличный комбинированный препарат от боли. Слабенький, но некоторые пациенты с мигренью от него тащатся.
Ещё интересно, насколько ок спрашивать у невролога про простуду
Спасибо за общение, друзья!
Надеюсь, увидимся тут ещё через пару лет :)
Спасибо за отличные ответы! Ну и за книжки и всё остальное тоже
Комментарий недоступен
Как врач я за ЗОЖ.
Как человек я считаю, что это выбор каждого. Более всего мне близок подход Лебедева: я за КОЖ — кайфовый образ жизни. Это как ЗОЖ, только без припизди и с бухлом.
Относительно ребёнков могу сказать только одно (поскольку не педиатр и не отец): личинусам обычно не хватает старого доброго здравого смысла родителей.
Правда ли что все эти витаминные комплексы в аптеках и рекламах полезны чуть меньше чем нихрена (даже если принимаются по назначению врача)? Если да, то в каком виде можно получить витамины кроме как с едой?
Для среднего здорового человека да, меньше чем нихрена.
А зачем получать витамины кроме как с едой? Вы ведь не спрашиваете, как получить кислород, кроме как через лёгкие?
Комментарий недоступен
Почему в расстрельном списке не только лекарства, эффективность которых не доказана, но и препараты с доказанной эффективность (например, панкреатин, анальгин) у которых свои нюансы?
Потому что эти нюансы прямо там и описаны.
Привет. Сейчас много портативных анализаторов крови способных мерять уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов. Можно ли проводить самостоятельную диагностику крови в домашних условиях? Эти приборы правильно меряют и какие лучше использовать?
Можно, их достаточно сертифицированных. Какие лучше не знаю, не занимаюсь.
Никита Эдуардович, как вы считаете, сказывается ли грешная популярность на скорости написания ваших новых книг? Испытываете ли вы священный трепет перед TJ, как колыбелью вашего успеха? И когда вы приедете в Москву к своему редактору попить, прости господи, пивка?
Чуть ли не каждый месяц езжу в Москву и зову редактора пить! А у неё то мигрень, то грядки копать!
Перед TJ и Ольгой Жигулиной и Анной Рахмановой!
Даже минимальная популярность жрёт время, это факт.
Комментарий недоступен
Наверное, у них оплачен доступ на UpToDate, и они без меня в курсе. Я бы тогда тоже не стал читать. Да и писать бы, наверное, не стал)
Что делать с врачами, которые назначают фуфломецины?
Не ходить к ним. Вы вряд ли кого-то переубедите, а поссориться и остаться дураком, начитавшимся ентернетов, точно получится.
Врачи на удивление хорошо принимают отказ принимать условный арбидол
Комментарий недоступен
1) ПА очень непредсказуемая история, там вообще невозможно делать какие-либо прогнозы.
2) Шкалы есть, но они очень условные и больше нужны для науки/статистики.
3) Была бы профилактика тревоги и депрессии, весь мир был бы счастлив. Но психотерапия может помочь.
4) Базово считается, что нет, если говорить про совсем вылечить. А для контроля антидепрессанты и психотерапия отлично идут.
Комментарий недоступен
Как к дичи, чем оно и является. Вся страна завалена спайсами и героином, а ограничивают и охотятся на нормальные препараты.
Сейчас большую популярность приобрел доктор Комаровский (программа на 2 каналах, радио и пр.). Сами смотрим с женой и не видели чтобы кто-нибудь его критиковал. Продолжаем смотреть? 🙂
Продолжаем. Может он и не 100% ДМ, но здравого смысла там выше крыши. Я вообще поражаюсь как на фоне деятельности весьма популярного Комаровского, который за добро уже много лет, существуют всякие отбитые мамашки с гомеопатией.
Комаровский один из немногих адекватных доказательных педиатров, советую еще подписаться на Сергея Бутрия)
Согласны ли вы с тем, что в нашей стране наркология это скорее карательная специальность?
Привет! Как ты относишься к модным сейчас поп-врачам типа Лены Корниловой?
Как считаешь, есть ли эффект от килограммов витаминок, которые они рекомендуют пить?
Что можно сделать, чтобы поддержать развитие проекта encyclopatia.ru? Было бы здорово, если бы там появлялось больше статей.
У вас есть Расстрельный список препаратов, очень интересный. Не думали рядом к нему ставить список из действительно действующих препаратов?
Например, вот эти таблетки от драконьего бешентсва говно и не работают, а вот эти доказано, что работают. А то как-то однобоко получается.
Какие шаги, на ваш взгляд, нужно предпринять чтобы починить медицинское образование России?
Гендер - это конструкт?
Салют! По возможности, прокомментируйте статус презенс коммунис и перспективы Здравозахоронения на периферии от мегаполисов.
Считаете ли скандал с увольнением нижнетагильских хирургов событием из ряда вон или же стоит ждать подобных массовых исходов в обозримом будущем?
Комментарий недоступен