Гость TJ: Михаил Ласков Статьи редакции
Онколог и гематолог отвечает на вопросы с 17:00.
Привет, TJ. Я люблю заниматься нишевыми проектами в медицине и околомедицине. Пятнадцать лет назад начинал работать как взрослый гематолог (врач, изучающий кровь и заболевания крови), продолжал детским гематологом и онкологом. Раза три уезжал из России, но так и не уехал. Семь лет назад покинул государственную медицину, о чём ни разу не пожалел.
Последние 15 лет развиваю собственные проекты, а последние три года – исключительно их. Сейчас я сфокусирован на развитии первой в России независимой частной практики в области онкологии и гематологии, которая построена на принципах партнёрства и взаимного уважения, а не административной вертикали и бюрократии. В первую очередь руковожу в Москве «Клиникой амбулаторной онкологии и гематологии».
Мне нравится делать обычные дела иначе, искать способы изобретать велосипед. В онкологии и гематологии меня привлекают возможности дать каждому конкретному человеку плоды всего мирового опыта и одновременно предложить индивидуальный подход, который мы выберем вместе с ним. То, что наша команда маленькая (и при этом потрясающая), позволяет нам превращать рутину в творчество, быть настолько человечными и ищущими, насколько это возможно, и никогда не скучать.
Проработав в онкологии на позициях от маленького, ничего не значащего винтика, до всего в одном флаконе, мне кажется, я смогу вести с аудиторией непринуждённую беседу обо всём, что может её заинтересовать в данной области. Как отделить зерна от плевел, почему дорого — это не всегда хорошо, и что у надежды есть много смыслов. Про то, что такое хороший врач вообще и хороший онколог в частности. Как пациенту выбирать врачей для себя и своих близких, что можно и, самое главное, что нельзя сделать, чтобы предотвратить и/или вылечить рак.
Краткая выжимка главных ответов здесь.
Без напоминалки никуда: здесь мы общаемся с гостем, а для всего остального лучше выбрать другие разделы. Не забывайте отмечать лайками понравившиеся вопросы и ответы, так как при сортировке по «Популярному» такие комменты отобразятся наверху, и другим читателям будет проще их читать. Уважайте гостя и будьте классными.
Михаил, здравствуйте. С какого возраста среднестатистическому жителю России следует задумываться о профилактике проверки организма, чтобы иметь наибольший шанс зафиксировать рак на ранних стадиях?
И ещё вопрос — есть ли какой-то примерный список явлений или симптомов организма, обратив внимание на которые можно с большей вероятностью выявить рак на ранних стадиях?
Спасибо.
Вот тест, на что стоит обратить внимание https://nenaprasno.ru/screen/
Комментарий недоступен
Так то опухоли разные бывают.
Надеюсь Михаил поверхностно пройдется по самым "популярным" и по методам/ценам их диагностики.
Никак
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Что там с лекарством от рака? Ещё не изобрели?
Что скажете про анализы, которые выявляют генетическую предрасположенность к различным заболеваниям, в том числе к онкологии? Есть ли смысл их делать (они не дешево стоят)? Или даже при соблюдение определенных мер предосторожности, все это скорее дело случая? А тем у кого предрасположенностей нет можно ли более свободно относится к курению, например, или чему-то такому или это вообще ничего не гарантирует?
Отличный вопрос, обсудим. Тизер: риски и пользу от таких анализов, надо обсудить с хорошим врачом, занимающися превентивной медициной (онколог, но не всякий или медгенетик, но тоже не любой.
Как лично вы боретесь с «выгоранием» и стрессом от работы?
Важен ли такой показатель, как ферритин?
После того, как вырезали опухоль в молочной железе с метастазами в подмышечных лимфоузлах, прошел год, и теперь я вижу везде рекомендации не поднимать оперированной рукой больше 4 кг. А что вы считаете об атлетической гимнастике для женщин с метастатическим рмж в ремиссии? И вообще занятиях физкультурой и спортом?
уже 4-м знакомым поставили неверный диагноз неизлечимой стадии рака, который им удалось вылечить в израиле либо в индии. Из-за чего такая некомпетентность? Считаете ли вы,что врачи должны нести ответственность за подобное?
мой вопрос почти
Тоже очень хороший вопрос: обязательно обсудим. Некомпетентность проблема, но возможно не в этом случае, ответственность нести должны, сугубо гражданскую, а не как сейчас уголовную. Поясню по всем пунктам.
Здравствуйте! Как относитесь к популярным альтернативам обычному курению: вейпингу, айкосу, жевательному табаку, и заявляемой меньшей вредности этих альтернатив?
Как часто ставят ошибочные онкологические диагнозы, которые потом не подтверждаются? И кто несет ответственность и какую за неверный диагноз?
Мы сами боимся ответить себе на этот вопрос. Объясню почему и что с этим делают в других странах. Коротко - не редко.
Добрый день, Михаил!
Озвучьте пожалуйста три главные проблемы современной онкологии, три главные цели и три главных правила «онкологической» грамотности, на Ваш взгляд.
Спасибо
Комментарий недоступен
Мне всегда было интересно, как кто-то может хотеть быть хирургом, зная что у него такая боязнь. Это же что-то сродни тому, что и иметь страх высоты, но идти работать крановщиком. Можете рассказать подробнее, откуда желание работать именно хирургом?
Комментарий недоступен
по раку однозначно Израиль
У нескольких близких родственников по отцовской линии был рак желудка. Периодически ловлю гастрит. К чему готовиться, как уменьшить риски возникновения опухоли?
Привет, Михаил! Когда у нас станет доступной Car-t терапия?
Пока для всех не доступна, но в ряде наших центров уже идут исследования. Пока вариант США, Европа, Израиль, Китай.
Насколько оправданы поездки в Израиль? Стоит ли платить десятки тысяч долларов за лечение в Израиле?
Двоих знакомых вылечили в израиле. В россии им сказали что лечение бесполезно.
Ну, не вылечили,а как там, ремиссия
3й год без ухудшений
Добрый день! Посоветуйте, сто делать. У мужа аденокарциома. Диагноз установлен 16 августа 2018. Прооперирован 16 августа 2019, удален желчный пузырь. Поджелудочную железу не резали. Прошел 8 курсов химиотерапии (гемцитабин и оксалиплатин, сентябрь 2018 -март 2019). Было улучшение. СА 19-9 упал с 1900 до 173. Сейчас опять стал себя чувствовать плохо. Проходили исследования в НИИ онкологии им. Петрова. Что делать дальше не знаем. В Петрова ничего не могут посоветовать и в Калининграде тоже. Татьяна. Заранее спасибо за беспокойство.
А спросите вот тут, кнопка просто спросить вверху справа https://nenaprasno.ru/
Комментарий недоступен
Только не понятно, зачем столько ботов запустили
Мой одноклассник в школе, когда был юн и недалёк, любил зимой поднимать грязные палки с земли и грызть их. Все вокруг были в шоке, вдруг он там столбняк подхватит или чего похуже, но мне когда-то то ли из телевизора, то ли из рассказов запала в память мысль о том, что в целом иногда лучше усилять подобными методами иммунитет организма, чем полностью защищать его от вирусов и бактерий и таким образом ослаблять его бдительность.
Есть научная точка зрения на этот счёт? Условно, что лучше — постоянно заставлять ребёнка мыть руки и запрещать ему брать в рот всякую гадость, или пускай иногда делает это, чтобы иммунитет привыкал?
как говориться, иммунитет своими руками, из говна и палок
Суровый Воронеж
Есть даже научные исследования на эту тему и куча статистических данных.
в Израиле так большинство детей воспитывают, иммунитет закаляют
Есть, есть палки с говном не надо, но возиться с собаками, в лужах, бегать по лесу и подобное - полезно, в частности для минимизации развития аллергии (это о гигиенической гипотезе), но при этом руки мыть, конечно, надо. Чем разнообразнее антигенный состав, с которым встретится иммунная система - тем лучше. Разумеется, речь не идет о диких возбудителях полио или кори.
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Приспосабливается и эволюционирует ли (не в отдельном организме, а вообще) онкология с течением времени к различны методам лечения? Какова динамика этой гонки? Возможно ли то, что однажды рак станет слишком невосприимчив к различным методам лечения? Или это не грозит нам в ближайшие пару веков.
Есть ли возможность в перспективе модернизировать человека до уровня слона? (в плане рака, слышал, что у них там с днк что то)
какой рак самый безобидный?
Добрый день! лечится ли лейкоз? и на сколько уместно использовать поддерживающую терапию нежели делать операцию или химию?
есть ли зависимость между заболеваемостью раком и потребление сахара? и влияет ли снижение потребления сахара и углеводов на заболеваемость раком?
так же - как вторая часть вопроса - "Лечение рака содой" основано ли на каком либо опыте/методе и тд.?
спасибо заранее!
Михаил мало упомянул про соду, но я могу рассказать)) Вкратце - это топорная интерпретация обывателями старых научных статей. Донести нужное до нужных клеток, поглощая содержимое оранжевой пачки - нельзя
Михаил, насколько точен анализ крови на онкомаркеры или это выброс денег? ПЭТ КТ опасно с точки зрения облучения? Стоит ли делать для профилактической диагностики без явных на то показаний?
Выявлена ли более менее определенная закономерность передачи онкозаболеваний по родовой линии. ?
На сколько сильна корреляция гомеостаза организма и возникновения р.клеток?
Здравствуйте, Михаил. Расскажите когда и как нужно проводить профилактику, куда обращаться, знаю, что в городских поликлиника, даже в небольших городах (100 тыс) стали появляться кабинеты раннего диагностирования онкозаболеваний? Интересно, так же узнать в каком сейчас состоянии российская онкология и какие позиции в мире, знаю, что Россия одна из лидеров?!
Вот тут вверху справа 3 кнопки - тест на то, какие скрининги проходить, материалы о профилактике и сервис уже для онкопациентов и родственников https://nenaprasno.ru/
Добрый день!
Вопрос к гематологической части вашей работы: какие побочные эффекты могут наблюдаться после продолжительного (10+ лет) приема варфарина? Влияет как-то на кожу, волосы, работу внутренних органов?
Теоретически, может ли в будущем иммунотерапия работать при любом типе опухоли?
Как относитесь к CBD? Были случаи когда советовали принимать пациентам?(за границей конечно)
Без напоминалки никуда: здесь мы общаемся с гостем, а для всего остального лучше выбрать другие разделы. Не забывайте отмечать лайками понравившиеся вопросы и ответы, так как при сортировке по «Популярному» такие комменты отобразятся наверху, и другим читателям будет проще их читать. Уважайте гостя и будьте классными.
Что вас побудило стать онкологом?
Выявили арахноидальную ликворную кисту в головном мозге, нужно ли чего то опасаться? Нужно ли принимать меры для лечения?
Комментарий удален модератором
Наступит ли в России время, когда ПЭТ можно будет сделать в любом городе-миллионнике или областном центре?
Скажите, а после окончания химии и лучевой (лимфома ходжкина, стадия 2а, 5 курсов прошли, Довиль 2), можно ли криотерапию? Если можно, то через сколько после лечения?
И вы не подскажете, нормально ли это, что льёт, сильно потеешь ночью даже между курсами? Пневмонию отмели. КТ говорит - без рецидива.
Можно ли в ремиссии на юг (с соблюдением всех правил защиты от солнца)?
Обследовал и лечу хронический гастрит, который сейчас уже был эрозивным. Нашли на УЗИ и КТ конгломерат лимфоузлов(?) в забрюшинном пространстве 2,5х2,4см. Ещё паховый Лу тоже увеличен до 2,4см. Два месяца хожу по онкологам, гематологам и инфекционистам - все анализы в норме (общий, свёртываемость, лдг), только билирубин повышен на фоне перегиба желчного. Были анализы на ВЭБ - он сейчас неактивен (5 лет назад антитела к нему были выше нормы). Из жалоб только ночная потливость (появляется иногда последние лет 10) и частые воспаления горла, ну и всё присущее гастриту. Врачи говорят что вроде ничего серьезного, по их словам может быть из-за 1) гангренного аппендицита удаленного 15 лет назад, 2) из-за гастрита (другие же это отрицают). Сейчас назначили делать КТ второй раз через месяц, в заключении первого написано что требуется морфологическое исследование про которое врачи ничего не говорят. В диагнозе гематолога абдоминальная лимфоденопатия реактивная(?). Что думаете? От чего могут увеличиваться забрюшинные Лу?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что мне делать, у меня высокий гемоглобин (152) и низкий ферритин (11)? Надо ли подымать уровень ферритина? И как подымать, если нужно?
Правда ли, что хирургия в онкологии это тупиковая ветвь в профессии онколога, ибо сейчас упор делается на лекарственную терапию и эндоваскулярное введение препаратов?
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Комментарий недоступен
Могут ли онкомаркеры определить рак?
Как поднять гемоглобин с 70 до 90 за две недели?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что мне делать, у меня высокий гемоглобин (152) и низкий ферритин (11)? Надо ли подымать уровень ферритина?
Спасибо!
Здравствуйте, я студент мед.вуза. Хотелось бы узнать, везде ли в стационарах врачи должны выполнять план по поводу операций в год? Как работает данный план и зачем он нужен, мы ведь не в полиции работаем.
Ну что, как вам ответы на вопросы?
Хорошо)) Но что про Фонд профилактики Фоминцева не упомянул - жаль, на ненапрасно очень хорошие сервисы
как провериться на рак кожи? и вообще на рак ранней стадии... без больших вложений это возможно? просто анализы сдать достаточно, или там много процедур?
Комментарий удален модератором